Вера Дашкевич, Sputnik.
На один и тот же препарат три разных пациента с одинаковым заболеванием могут дать совершенно разную реакцию: один поправится, второй не отреагирует, третьему станет хуже. Причина — в разной степени чувствительности людей к данному лекарству.
"У нас в организме есть ферменты, которые обычно разлагают препарат и выводят его из организма. Если они выводят его слишком быстро, то лекарство может не успеть подействовать, значит, надо увеличить дозу. А если вообще не выводят, или выводят слабо, лекарство накапливается и может привести к негативным последствиям, например, в случае с некоторыми сердечно-сосудистыми препаратами", — объяснила Sputnik заведующая лабораторией генетики человека Института генетики и цитологии НАН Беларуси Ирма Моссэ.
Неправильно подобранное лекарство может и убить
Специалисты белорусской лаборатории генетики человека определяют чувствительность пациентов к ряду сердечно-сосудистых препаратов. У них есть постоянный заказчик — РНПЦ "Кардиология". Медики, которые проводят сложнейшие операции на сердце, заключили с генетиками договор и теперь, для того чтобы назначить пациенту тот или иной препарат, получают сведения о его генотипе.
Без этого знания назначение препарата сродни игре в рулетку. Может пронести, а может спровоцировать кровотечение или образование тромба.
"Большинство людей, конечно, нормально реагируют на эти лекарства. Но порой кардиологи жалуются, что у них получаются качели: то тромб, то кровотечение. И в обоих случаях риск смертельного исхода. Чтобы исключить эти случаи, мы и определяем у пациентов генотипы, от которых зависит чувствительность к препаратам", — уточнила Ирма Моссэ.
Специалист рассказала, как сама однажды пострадала от традиционной массовой медицины. Врач посоветовала ей в качестве профилактики популярное лекарство. То, что лекарство не подходит, выяснилось, только когда у генетика открылось носовое кровотечение. "Хорошо, что осталась жива", — заметила Ирма Борисовна.
А как у них?
Во многих развитых странах, по словам Ирмы Моссэ, предварительное генотипирование для определения чувствительности к препарату стали обычной практикой. "В США, например, существует специальный так называемый калькулятор для определения дозы широко используемого в медицине антикоагулянта варфарина. Вводятся данные о генотипе пациента, учитывается вес, возраст и т.д. А затем на основании этой информации определяют дозу препарата. Для белорусских кардиологов мы, по сути, делаем тоже самое", — рассказала завлабораторией генетики человека.
В мире, напомнила Ирма Моссэ, существуют уже десятки лекарств, которые не назначают без предварительного генетического анализа. В Беларуси эта практика тоже понемногу начинает применяться. Это касается, к примеру, больных гепатитом С. Разные генотипы по-разному реагируют на существующую терапию. При этом лечение стоит внушительных денег. Потому, прежде чем рекомендовать пациенту курс, инфекционисты ждут результатов генотипирования.
Медицина будущего — 4П
Все идет к тому, что каждому пациенту будут подбирать персональное лекарство, утверждает Ирма Моссэ. Но это лишь одна составляющая медицины будущего. Ее еще называют Медицина 4П — персональная, предсказательная, профилактическая и партисипативная.
Предсказывать некоторые заболевания белорусские генетики тоже научились. С 2010 года понемногу, а с 2014 очень активно проводят исследования и составляют Генетические паспорта здоровья — всем желающим. Анализ не дешевый, но позволяет выявить риски, связанные с возможностью возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, венозных тромбозов, диабета, остеопороза, а также с невынашиванием беременности.
Развитие многих заболеваний можно предупредить с помощью профилактики. Предупрежден, значит, вооружен. Значит, можно корректировать диету и образ жизни. Если есть риск возникновения остеопороза, налегать на молочные продукты и принимать препараты, богатые кальцием. При угрозе диабета — сокращать сладкое и углеводы.
Партисипативная составляющая медицины подразумевает участие человека — его ответственное отношение к своему здоровью.
"Если сделали паспорт и, например, увидели, что есть риск сердечно-сосудистого заболевания или диабета, то, значит, надо купить тонометр или глюкометр, поменять стиль жизни или диету. То есть пациенты уже сами участвуют в профилактике заболеваний", — пояснила генетик.
Таким образом, медицина будущего уже понемногу проявляется и в Беларуси. Это недешево, но в принципе все доступно. Генетики готовы даже помочь с персональными исследованиями чувствительности к тем или иным препаратам. Исследования, которые пока для некоторых больных заказывают кардиологи, может пройти и рядовой пациент. Был бы интерес.
То есть, выходит, мы не отстаем от мировых лидеров?
"Стараемся… Пока особенно не отстаем", — заверила генетик.
