Аудиокниги по утрам, кино и чтение вечером. У 20 обитателей ЛТП-5 в Новогрудском районе, свой особый режим. Они участники пилотного проекта комплексной медицинской реабилитации граждан с синдромом алкогольной зависимости. Проект обкатывают уже год в двух лечебно-трудовых профилакториях страны – мужском ЛТП №5 и ЛТП-9, где содержатся женщины.
Для участников проекта созданы соответствующие условия, к ним ощутимо больше внимания. Но от них и требуют больше. Помимо обязательной "промки" – работы на промышленной зоне, они должны работать и над собой – самостоятельно (читать, слушать, думать) и вместе со специалистами.
Нынешняя группа в "пятерке" уже вторая. Первую досрочно выпустили в январе. Традиционно граждан направляют в ЛТП на год, но при соблюдении ряда условий – отсутствии взысканий, добросовестном отношении к труду – срок нахождения в учреждении могут сократить. Участники проекта – 20 человек – не подвели, и все вышли уже через полгода.
Но главное – около половины из тех первых "выпускников" за следующие шесть месяцев на свободе не наделали глупостей, не пьют. О том, как работает новый метод и насколько широко он может применяться, корреспондент Sputnik Вера Дашкевич пыталась разобраться на месте.
Во второй набор выстроилась очередь
Всех вновь прибывших в ЛТП на две недели определяют в карантин, с ними общаются медики – если есть необходимость, снимают симптомы болезненных состояний, обследуют, тестируют. На этом этапе части вновь прибывших и предлагают поучаствовать в пилотном проекте.
![Как в белорусских ЛТП лечат от алкоголизма Ремарком Как в белорусских ЛТП лечат от алкоголизма Ремарком - Sputnik Беларусь](https://cdnn11.img.sputnik.by/img/104233/77/1042337718_0:0:2200:1469_600x0_80_0_0_7cc03854818d17d2a74dfe4171408e7e.jpg)
"Мы стараемся в эту группу брать граждан, которые впервые направлены в ЛТП, желательно, чтобы у них не были утеряны родственные связи, чтобы была семья, чтобы не было судимостей или судимости незначительные. И должна быть самомотивация, потому что он пишет согласие на участие в данном пилотном проекте", – рассказывает временно исполняющий обязанности начальника ЛТП №5 УДИН МВД по Гродненской области Алексей Шигала.
![Как в белорусских ЛТП лечат от алкоголизма Ремарком Как в белорусских ЛТП лечат от алкоголизма Ремарком - Sputnik Беларусь](https://cdnn11.img.sputnik.by/img/104233/67/1042336718_0:0:2200:1469_600x0_80_0_0_534905d5ab849910b460a0ee8e31672f.jpg)
Из общего числа попавших в ЛТП "новички" составляют около половины. Еще четверть уже имеют за спиной опыт пребывания в лечебно-трудовом профилактории, некоторые попадают сюда и третий, и четвертый-пятый раз.
Из "новичков" в проект отбирают тех, кто в ходе тестирования демонстрирует готовность меняться, обладает, как говорят местные специалисты, средним или высоким реабилитационным потенциалом.
![Как в белорусских ЛТП лечат от алкоголизма Ремарком Как в белорусских ЛТП лечат от алкоголизма Ремарком - Sputnik Беларусь](https://cdnn11.img.sputnik.by/img/104233/90/1042339012_0:0:2200:1469_600x0_80_0_0_53854618177c45f7a06b9303360f335d.jpg)
"С высоким, честно скажу, мало таких граждан, может, один или два было в группе. В основном участники проекта демонстрируют средний реабилитационный потенциал", – говорит Шигала.
Суть помощи, которая оказывается в рамках проекта, в комплексном подходе. Помимо стандартных для ЛТП трудотерапии и воспитательных мероприятий о вреде алкоголя, с участниками активно занимаются психиатр-нарколог, психотерапевт и психолог.
Но главное – от самих граждан ждут активного участия. Они должны откликаться на работу специалистов, в частности, вести дневник самонаблюдения настроения – описывать, что с ними происходит.
![Как в белорусских ЛТП лечат от алкоголизма Ремарком Как в белорусских ЛТП лечат от алкоголизма Ремарком - Sputnik Беларусь](https://cdnn11.img.sputnik.by/img/104233/77/1042337723_0:0:2200:1469_600x0_80_0_0_ae10b50911a9e06514dda16747a81261.jpg)
"Когда год назад формировали первую группу, сложности были. Не то что не хотели идти – но шли с опаской. А уже когда вторую группу в феврале набирали, образовалась даже своеобразная очередь. Потому что у них немного отличаются условия для проживания... Им вроде и больше внимания уделяется, но с другой стороны, и режим другой: они проснулись, могут полчаса лежать на кроватях и слушать аудиотерапию", – рассказывает Шигала.
Лучшие условия
Участники проекта живут отдельно от остальных. Внешне помещение не отличается: кровати в два яруса, тумбочки, табуретки. Единственное ощутимое отличие – музыкальный центр, который каждое утро включают – в рамках аудиотерапии.
Еще у них есть отдельная комната воспитательной работы с большим плазменным телевизором – такого нет ни в одном отряде. Телевизор смотрят два раза в неделю – в рамках фильмотерапии участникам проекта показывают рекомендованные разработчиками программы документальные и художественные фильмы.
![Как в белорусских ЛТП лечат от алкоголизма Ремарком Как в белорусских ЛТП лечат от алкоголизма Ремарком - Sputnik Беларусь](https://cdnn11.img.sputnik.by/img/104233/75/1042337533_0:0:2200:1469_600x0_80_0_0_70c80a90ed347f349a708f89015d4990.jpg)
Кроме того, они должны читать, общаться с психотерапевтом и психологом, посещать всевозможные воспитательные мероприятия и полезные встречи с представителями центра занятости, милиции, общественности. Причем не просто посещать, а активно участвовать в диалоге.
"Если взять общую массу граждан на похожих встречах – им неинтересно. Когда еще освободятся? Через год? – "Ну и хорошо, мне еще долго, я еще об этом не думаю". А данной категории граждан мы уже на первоначальном этапе внушаем, что с первого месяца необходимо строить будущее. И они идут на эти встречи подготовленные, некоторые со списком вопросов", – рассказывает вриод начальника ЛТП.
"Ежедневно у них аудиотерапия. Два раза в неделю фильмотерапия, два раза в неделю чтение литературы. Помимо того, дважды в неделю предусмотрена работа с психиатром-наркологом или сейчас уже будет с психотерапевтом, ежедневно – с начальником отряда и дважды – с психологом. Мы стараемся составить расписание таким образом, чтобы человек был постоянно занят", – рассказывает врач психиатр-нарколог Алексей Чубрик.
![Как в белорусских ЛТП лечат от алкоголизма Ремарком Как в белорусских ЛТП лечат от алкоголизма Ремарком - Sputnik Беларусь](https://cdnn11.img.sputnik.by/img/104233/66/1042336609_0:0:2200:1469_600x0_80_0_0_64b75a5b423f8f759a80d6f36f4f2a0e.jpg)
Но все эти дополнительные активности: фильмы, книги, общение с психотерапевтом, психологом и полезные встречи – отнесены на вечер. Днем, как и все обитатели ЛТП, участники проекта должны трудиться. Хотя подход к трудотерапии в их случае также был скорректирован.
Трудотерапия как лекарство
Подъем у участников проекта так же, как и у всех – в 05:30, проверка, полчаса аудиотерапии, завтрак и – на работу. С 08:30 до 16:30 с перерывом на обед участники проекта задействованы на деревообрабатывающем производстве учреждения, делают, к примеру, корзинки.
Трудотерапию здесь рассматривают как один из методов лечения. Но сам подход к выбору занятия в случае участников проекта был также скорректирован.
![Как в белорусских ЛТП лечат от алкоголизма Ремарком Как в белорусских ЛТП лечат от алкоголизма Ремарком - Sputnik Беларусь](https://cdnn11.img.sputnik.by/img/104233/73/1042337351_0:0:2048:2730_600x0_80_0_0_344c526a860c87495727bc25ceb9b88a.jpg)
"В обычном режиме трудотерапия – это скорее способ восстановить профессиональные навыки. Как рефлексотерапия она оказывает лечебное воздействие: работает мелкая моторика – восстанавливается мозг. Но здесь это применяется целенаправленно: делается набор психологических тестирований и методик, устанавливается тот объем и тот характер работы, который должен выполнять именно этот пациент", – рассказывает заместитель начальника учреждения по лечебно-профилактической работе, главный врач Андрей Бойко.
![Как в белорусских ЛТП лечат от алкоголизма Ремарком Как в белорусских ЛТП лечат от алкоголизма Ремарком - Sputnik Беларусь](https://cdnn11.img.sputnik.by/img/104233/72/1042337206_0:0:2730:2048_600x0_80_0_0_b6f3564089240fd33ecdae1fdff153b5.jpg)
Он объяснил, как это работает.
"Если тест показал, что мотив потребления алкоголя – истинный адиктивный – значит, такому человеку положен индивидуальный несложный ручной труд. В процессе такого труда идет восстановление личностных особенностей, утраченных в процессе заболевания. А если человек начал употреблять спиртное из-за того, что у него нарушены коммуникативные функции, то в этом случае ему показан коллективный труд. Такая форма труда обучает его коммуницировать без допинга", – пояснил главный врач ЛТП.
![Как в белорусских ЛТП лечат от алкоголизма Ремарком Как в белорусских ЛТП лечат от алкоголизма Ремарком - Sputnik Беларусь](https://cdnn11.img.sputnik.by/img/104233/63/1042336335_0:0:2200:1469_600x0_80_0_0_7912086d3714ea24ba591c4013b3b1e2.jpg)
Еще одно принципиальное отличие медицинской помощи, которую получают участники проекта, в том, что она направлена на их основное заболевание – синдром зависимости от алкоголя.
"Основная помощь – психотерапевтическая. Все остальное медикаментозное лечение, которое применяется в ЛТП, оно же симптоматическое, направлено на снятие состояния интоксикации, снятие состояния отмены. Но синдром зависимости требует психотерапевтической помощи. До проекта этот компонент не был сформирован, не было структурированности. И это большой шаг…" – говорит врач психиатр-нарколог Алексей Чубрик.
![Как в белорусских ЛТП лечат от алкоголизма Ремарком Как в белорусских ЛТП лечат от алкоголизма Ремарком - Sputnik Беларусь](https://cdnn11.img.sputnik.by/img/104233/70/1042337096_0:0:2200:1469_600x0_80_0_0_fa4458c0d9c0675c9f637ec0eb2860b7.jpg)
Все участники проекта системно работают с психиатром-наркологом и психотерапевтом. Кроме того, посещают групповые и индивидуальные занятия с психологом.
"Мы с ними запускаем совершенно иной механизм, глядя на проблему. У нас предусмотрено 11 занятий в составе групп, и еще работаем индивидуально. Зачастую они обращаются по вопросам, как наладить отношения в семье, как избежать конфликтов, как поддерживать отношения с родственниками. Мы с ними обсуждаем и довольно бытовые проблемы, помимо того, что убеждаем, что алкоголь – это очень плохо", – рассказывает о своей части работы начальник отделения психологического обеспечения Виктор Бутурля.
Дневник и "домашка"
Социальная реадаптация участников проекта – зона ответственности начальник отряда. Он организует воспитательное воздействие, полезные встречи, проводит сеансы аудио- и фильмотерапии, напоминает о необходимости читать.
Содержимое всех этих приятных терапий, недоступных пока большинству обитателей ЛТП, разрабатывали и рекомендовали для использования специалисты РНПЦ психического здоровья.
И аудиокниги, и фильмы условно разбиты на три блока. Содержание первого включает книги и видеоролики из серии "как не пить" и должно поспособствовать формированию трезвого образа жизни. Во второй блок включен мотивирующий контент, в третий – образовательный и культурно-просветительский. В рамках этого блока участникам проекта демонстрируют художественные фильмы – военную драму "По соображениям совести" или историю мальчишки из детского дома, ищущего своих родителей "Август Раш", а также ставят Ремарка с Хемингуэем в аудиоформате.
![Как в белорусских ЛТП лечат от алкоголизма Ремарком Как в белорусских ЛТП лечат от алкоголизма Ремарком - Sputnik Беларусь](https://cdnn11.img.sputnik.by/img/104233/83/1042338356_0:0:2200:1469_600x0_80_0_0_dc60290c88421e91cbc68091453ffa66.jpg)
"Расчет такой, что сначала человеку надо дать понять, что у него есть проблема, есть зависимость. Потом расчет на то, что с этим надо что-то делать – нужно менять, а для того, чтобы поменять, нужна какая-то мотивация – мотивация на лучшую жизнь", – объясняет врач психиатр-нарколог Алексей Чубрик.
"Во-первых, просто отвлекаешься. Тут одно и то же: "промка", работа… тут ничего не меняется, а тут смотришь фильмы, размышляешь, думаешь", – делится впечатлениями от участия в проекте Владислав.
Он строитель, житель Слонима, в ЛТП в первый раз. Говорит, "хватило супруге два раза вызвать милицию, а в третий раз пройти с бутылкой пива по улице". Аудиотерапия тоже не раздражает. Из прослушанного особенно впечатлил Ремарк.
![Как в белорусских ЛТП лечат от алкоголизма Ремарком Как в белорусских ЛТП лечат от алкоголизма Ремарком - Sputnik Беларусь](https://cdnn11.img.sputnik.by/img/104233/77/1042337730_0:0:2200:1469_600x0_80_0_0_bc4910ce688077bbff0a17e0f2bb97a4.jpg)
"Это нам всем понравилось. Первый раз не дослушали, потому что надо было идти на работу. Нам было интересно, что этот Равик дальше сделает, чем дело закончилось", – признается Владислав.
Он ответственно с самого первого дня ведет дневник самонаблюдения настроения. Описывает свое впечатления и эмоции от увиденного и услышанного. Формальных отписок за год действия проекта, признаются специалисты, было не так уж и много.
"Бывают, конечно, и формальные отписки, но мы говорим, чтобы переделали… Просто некоторые не совсем понимают, что от них требуется, начинают просто пересказывать, а нам важны эмоции, обратная связь, что возникло, что запомнилось, почему… Но должен сказать, что к концу проекта вовлеченность возрастает, потому что человек понимает, что от него хотят, начинает понимать свою проблему", – говорит врач психиатр-нарколог Алексей Чубрик.
![Как в белорусских ЛТП лечат от алкоголизма Ремарком Как в белорусских ЛТП лечат от алкоголизма Ремарком - Sputnik Беларусь](https://cdnn11.img.sputnik.by/img/104233/72/1042337267_0:0:2200:1469_600x0_80_0_0_7d502c076ea6bbce68cde87f782c0820.jpg)
Неисправимых формалистов и нарушителей режима из проекта исключают. В первом выпуске таких было трое. Несколько человек сошли с дистанции и во втором наборе. Но большинство справились и готовятся – так же досрочно – вернуться в обычную жизнь.
"12 человек уже положительно рассмотрены комиссией ЛТП на предмет сокращения срока принудительной изоляции. Состоялся суд, и 7 августа они будут освобождены. Оставшиеся 8 человек также будут предоставлены на комиссию по сокращению срока", – рассказывает временно исполняющий обязанности начальника ЛТП №5 ДИН МВД по Гродненской области Алексей Шигала.
![Как в белорусских ЛТП лечат от алкоголизма Ремарком Как в белорусских ЛТП лечат от алкоголизма Ремарком - Sputnik Беларусь](https://cdnn11.img.sputnik.by/img/104233/75/1042337538_0:0:2200:1469_600x0_80_0_0_91c21d160f034ad02a2009ea87e3607b.jpg)
![Как в белорусских ЛТП лечат от алкоголизма Ремарком Как в белорусских ЛТП лечат от алкоголизма Ремарком - Sputnik Беларусь](https://cdnn11.img.sputnik.by/img/104233/76/1042337619_0:0:2200:1469_600x0_80_0_0_7ef5108737a32e9d16e5d5d515399e6c.jpg)
Предварительным результатом довольны
Все собеседники Sputnik сошлись во мнении, что могут оценить первые результаты работы пилотного проекта положительно. Стойкость ремиссии "выпускников" по сравнению с остальными гражданами, отбывшими срок в ЛТП, ощутимо выше.
"Если общий процент эффективности по учреждению составляет от 21 до 23%, то по группе – 45%. Но это по итогам 6 месяцев. Судить о стойкости ремиссии возможно только через год. Это такой промежуточный результат, но он тоже хороший", – говорит главный врач Андрей Бойко.
Но даже если срыв и случится, рассчитывают специалисты, у участника проекта на руках уже будут навыки и знания, что делать и куда идти, чтобы выйти из болезненного состояния.
![Как в белорусских ЛТП лечат от алкоголизма Ремарком Как в белорусских ЛТП лечат от алкоголизма Ремарком - Sputnik Беларусь](https://cdnn11.img.sputnik.by/img/104233/77/1042337741_0:0:2200:1469_600x0_80_0_0_b32b592ff2e2fa397f4d52df0d7231ca.jpg)
"Задача этого комплекса реабилитации не заключается в том, что мы должны их вылечить, это неправильная постановка вопроса. Правильнее говорить о том, что мы открываем им новую дорожную карту, говорим: да, возможно, у вас будут эти срывы, но вы уже знаете, куда обратиться. Это важно. Они уже чувствуют, когда у них будет этот срыв, и чтобы не налить в очередной раз стакан зелья, они могут обратиться по месту жительства к наркологу. Это закрепляется и на уровне навыков, и на выходе мы им даем рекомендации, что делать и как", – объясняет начальник отделения психологического обеспечения Виктор Бутурля.
![Как в белорусских ЛТП лечат от алкоголизма Ремарком Как в белорусских ЛТП лечат от алкоголизма Ремарком - Sputnik Беларусь](https://cdnn11.img.sputnik.by/img/104233/77/1042337713_0:0:2200:1469_600x0_80_0_0_b810aee7558cca5e1b902aaf67170d09.jpg)
Распространить этот опыт на всех граждан, попадающих в ЛТП, по мнению специалистов, будет не так уж просто. У половины пребывающих в "пятерку" граждан специалисты фиксируют низкий уровень реабилитационного потенциала, то есть человек просто не хочет и не сможет меняться. Но в случае тех, кто настроен больше сюда не возвращаться, эта помощь может оказаться очень кстати.